​儿童怪病怎么预防（儿童怪病到底是啥）

儿童怪病怎么预防（儿童怪病到底是啥）

其实它不是啥怪病，只是不小心和新冠状病毒一起出现，被迫上了热搜

昨天妈妈们跟我说：青梅医生，讲讲川崎病吧，听说最近和冠状病毒一起出现的有个怪病，孩子们发热，皮疹，淋巴结肿大，还说叫类川崎病，到底是什么东西 真的很厉害，像新冠病毒一样？

其实吧，川崎病它学名叫皮肤粘膜淋巴结综合征或血管炎综合征，因为日本人川崎富作第一次发表研究而得名。

其实，它的发病也有点类似马后炮，就像幼儿急疹，刚开始发热，谁也不知道它会是川崎病，因为它的诊断有苛刻的条件：

•非炎症性持续高热，超过39℃，5天以上（意思，除了发烧可能没别的症状，发热第一天，第二天，第三天，第四天我就静静的观察，不然还能咋滴？）

•粘膜充血，人家叫皮肤粘膜淋巴结综合征，顾名思义吧，粘膜炎症，看看哪里有粘膜：眼睛，红的像小兔子，嘴唇红的像擦了中国红唇膏，舌头红的像草莓舌，不知道是啥，去买个草莓看看哈）

•皮疹，看名字，皮肤粘膜淋巴结综合征，皮肤在劫难逃，各种各样的皮疹都有可能出现，不典型哈，普及一个皮疹小知识：

丘疹，斑疹，斑丘疹

丘疹，是突出皮肤表面形成小皮丘的，但是皮肤不红，就像有时候蚊子叮的包，鼓起来，不红，中间还有蚊子嘴吧吸血留下的孔。

斑疹 只是红，不凸起来形成丘，比如，你被人挠了一把，几道红痕。

斑丘疹呢，就不只是红了，还凸起来的

川崎病，这三种形态都可以有，简直是民族大聚会的既视感

急性期的时候，手和脚的皮肤因为皮肤和血管炎症，我们经常说，炎症会红肿热痛对不对，肿是因为炎性渗出，就像下雨，河里的水自然会多，手和脚指头（趾头）肿得紧紧张张的，到后面就开始褪皮了，川崎病的褪皮特别有意思，从指端开始，像剥香蕉那样往下退。

不像链球菌感染，会像脱手套那样脱皮，不明白我说的啥 可以去剥香蕉或者脱手套哈

•淋巴结 看名字，皮肤粘膜淋巴结综合征，淋巴结肯定肿大了，主要是颈部淋巴结非化脓性肿大

•心血管系统 人家也叫血管炎啊，主要累及的是全身的中小动脉，为啥呢？因为她们有粘膜啊。

你以为只是发个炎就完事儿？错了，这个病是儿童后天心血管疾病的常见原因，会有后遗症啊

如不及时治疗，20%会出现冠状动脉损伤，从而引起冠脉扩张和冠状动脉瘤形成，这个瘤，只是形状像瘤，动脉根部膨出而已，并不是真正的肿瘤，但是它极度危险啊

读研的时候，有个川崎娃娃，啥啥都好的不得了，天天上着心电监护，一级护理，为啥呢，3岁的孩子，主动脉动脉瘤扩张，不知道啥时候会不会就破了，破了就连救的机会都没有，即便它不破吧，那些血液在里面兜个圈，形成血栓的概率也是大大增加，再随着心脏跳动去到别的脏器，分分钟各种梗啊，心梗，脑梗……

川崎病不可怕，怕的就是这个并发症，所以用药的目的减少冠状动脉瘤形成，用药那么久的目的，别形成血栓

那这个病咋得的呢？跟新冠病毒感染有关？

非也！新冠病毒今年才出现，第一次报道这个病的川崎此人都不知道还在不在。

其实它是一个各种原因诱发（病毒，细菌，支原体各种免疫因素）的机体免疫异常的疾病。

各种原因引起的炎性细胞，浸润血管组织，导致血管损伤导,导致内皮细胞，弹性膜，中层平滑肌细胞破坏。

弹性蛋白和胶原纤维的破坏和血管壁的结构完整性的破坏，导致动脉扩张及动脉瘤的形成，既没有弹性，血管壁又不完整

打个不恰当的比方，你的神经质妈妈（免疫系统）因为看见过小偷（诱因），觉得他们会来你家偷东西，结果呢，你妈妈就想把你家的墙，里面刷的涂料，砖都搬走，这样风一吹，外墙的塑料就像气球鼓起来了。

这个病发病率，男孩高于女孩，大概达到1.5：1，妈妈更爱男孩？

这个病的诊断和治疗至关重要，因为发病一周内妈妈才看见小偷，我们要做的是用药告诉妈妈，小偷进不来咱家，别拆墙，这时候使用丙球效果最好了，等起病2～3周，妈妈就要疑神疑鬼了，这时候妈妈就不会听你劝，就要拆房子了

你以为用了丙球就万无一失了？不是的，有些妈妈有被害妄想的，趁你不注意又去拆房子，所以用药之后接下来的两到三周要盯着妈妈，复查心脏彩超

有些妈妈物极必反，你不让她拆墙，她就往家里搬水泥，搬砖，这血管都要狭窄了，血小板也高的一比，所以要给妈妈吃药，别让她做傻事，也要定期盯着她（做彩超），所以口服药物大概需要2个月甚至更长时间

咋诊断？

临床表现，符合上面说的吗，心脏有冠脉根部增粗或扩张吗？血常规和crp，crp高的离谱而血常规正常吗？ESR升高吗？

咋治疗？

抗生素治疗无效

丙球，减轻炎症反应，别形成动脉损失

阿司匹林 别形成血栓啊

啊，这么简单?!可不是，我们医院看电梯的阿姨，看一眼就知道：呀，这个川崎病啊

为啥叫类川崎病呢？

症状不典型呗，别怕，不要看抖音吓自己，信专业医生的判断，好不好，怪病不怪，怪的向来只有人心，哗众取宠而已。

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